先天性馬蹄內(nèi)翻足是常見的足部先天性畸形，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)告發(fā)病率僅為1%。~3%。男孩多見，約占70%，雙側(cè)發(fā)病約為50%。本病的特征是患兒膝關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的肌肉，肌腱，韌帶，骨，關(guān)節(jié)囊和血管都有不同程度的病理改變常合并有發(fā)育性髖臼發(fā)育不良或髖脫位，脊柱裂，斜頸。
【病因】先天性馬蹄內(nèi)翻足的病因?qū)W說繁多，可能與多種因素有關(guān)。
(一)遺傳因素
先天性馬蹄內(nèi)翻足的發(fā)病與種族有關(guān)，不同種族患病率不同。如家庭中有先天性馬蹄內(nèi)翻足患兒，則其同胞患病率可增加30倍，單卵雙生其中一方患病，則另一方嬰兒患病的幾率為32.5%，而雙卵雙生時(shí)另一嬰兒患病的幾率僅為2.9%。
(一)組織異常
先天性馬蹄內(nèi)翻足患兒，幾乎膝關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的所有組織都是異常的，小腿腓腸肌和結(jié)締組織中纖維組織明顯增加。
(二)神經(jīng)肌肉畸形
(三)胚胎發(fā)育異常
(四)基因突變
(五)其他因素
【臨床表現(xiàn)】
先天性馬蹄內(nèi)翻足的畸形由三部分組成：①后足內(nèi)翻，馬蹄(跟距骨跖屈所致乍看似無足跟，故又稱為幫形足;②中足因跖骨下垂，足內(nèi)側(cè)凹陷呈高攻畸形，跖腱膜緊如條索;③前足內(nèi)收旋后。同健側(cè)對(duì)比，足小而窄，小腿細(xì)肌萎縮明顯，但感覺正常。內(nèi)踝觸摸不清，足背外側(cè)可及凸出的跖骨頭。扶持患兒站立時(shí)，可見足外側(cè)緣著地。年齡稍長(zhǎng)，畸形越加明顯，步態(tài)坡行，長(zhǎng)期負(fù)重行走，足背外側(cè)可見增厚的滑囊和胼胝體。
【】先天性馬蹄內(nèi)翻足的原則是越早越好，應(yīng)該在生后立即開始。絕大多數(shù)患兒通過早期正確的手法矯正和適宜的外固定可以使多數(shù)患兒獲得滿意的效果，尤其是對(duì)畸形程度較輕，柔軟的先天性馬蹄內(nèi)翻足。對(duì)于畸形嚴(yán)重，僵硬的患兒，通過正確，耐心，持久的手法矯正，也能糾正部分畸形如前足的內(nèi)收，并使內(nèi)后側(cè)攣縮的軟組織松弛，為手術(shù)奠定基礎(chǔ)。根據(jù)作者的經(jīng)驗(yàn)，先天性馬蹄內(nèi)翻足獲得滿意效果的關(guān)鍵在于出生后三個(gè)月內(nèi)，是先天性馬蹄內(nèi)翻足的時(shí)機(jī)。
