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海南醫(yī)保門診待遇額度提高，分別上漲均超過50%！

從2025年1月1日起，從業(yè)人員基本醫(yī)療保險普通門診統籌報銷額度上漲了，漲幅超過50%!

普通門診額度從多少漲到多少？

自2025年1月1日起，海南省職工醫(yī)保的普通門診年度支付標準(含一般診療費)，在職人員的標準從1500元上漲到2500元，退休人員的標準從2000元上漲到3000元。此次調整后，職工普通門診待遇標準均提高了1000元，漲幅達到67%和50%。

普通門診年度支付標準是一個自然年度內，醫(yī)保參保人員一次或多次就醫(yī)普通門診累計可以享受的統籌基金支付額度。一個自然年度內，普通門診、門診慢性特殊疾病、住院醫(yī)療費用的統籌支付限額累計計算。

職工醫(yī)保普通門診的年度起付線(額度)是多少？

一級及以下定點醫(yī)療機構年度起付標準為10元；二級定點醫(yī)療機構年度起付標準為50元；三級定點醫(yī)療機構年度起付標準為100元。普通門診的年度起付額度與門診慢性特殊疾病、住院合并計算。

比如，小麗3月住過一次院，個人在三級醫(yī)療機構住院先支付了起付線800元，5月就醫(yī)一次普通門診，就不需要再支付起付標準了，直接按比例結算合規(guī)算費用。

醫(yī)保統籌報銷的錢是哪些？

醫(yī)保能夠報銷哪些，主要看醫(yī)保目錄。醫(yī)保目錄包括醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施范圍目錄。醫(yī)保藥品目錄內的藥品分為甲、乙兩類。甲類全部納入醫(yī)保基金支付范圍按支付比例報銷，乙類先由參保人員先行支付10%的個人自付費用后，余下費用再納入報銷范圍按規(guī)定比例報銷，丙類藥品需參保人全額自付。參保患者在定點醫(yī)藥機構使用目錄范圍內的藥品所產生的費用按規(guī)定予以支付。

臨時在省外發(fā)生門診，需要做異地就醫(yī)備案嗎？

海南基本醫(yī)療保險參保人到省外進行普通門診就醫(yī)，不需要提前進行異地就醫(yī)備案，只要就醫(yī)的異地醫(yī)院開通了普通門診異地直接結算功能，即可直接結算！

參保人可以在“國家醫(yī)保服務平臺”app或者“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序，通過“查詢服務-異地聯網定點醫(yī)藥機構查詢”提前了解要去看病的醫(yī)院是否提供異地就醫(yī)直接結算。

駿伯簡介：

駿伯人力集團成立于2003年3月，是一家全國連鎖、集團化運營的大型人力資源機構，獲評“全國人力資源誠信服務示范機構”，入選“國家5A人力資源服務機構”；

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